Нарушения интенсивности ощущений

Нарушения интенсивности ощущений

Гиперестезия – усиление интенсивности одного или нескольких видов ощущений. Обычно сопровождается отрицательной эмоциональной реакцией:

• «Звуки оглушают, раздражают».
• «Свет режет глаза».
• «Одежда давит».

Характерна для экзогенных и органических психических нарушений (астенических состояний, интоксикаций, наркотического опьянения, алкогольного абстинентного синдрома, начальной стадии делирия).

Гипостезия – снижение остроты и яркости одного или нескольких ощущений. Встречается при астеническом синдроме, оглушении сознания.

Анестезия – утрата чувствительности. Наблюдается при органических поражениях головного мозга (утрата поверхностной чувствительности при прогрессивном параличе), истерическом неврозе (в этом случае анестезия носит демонстративный характер, ее локализация не соответствует зонам периферической иннервации – например, потеря чувствительности дистальных отделов конечностей по типу «носков и перчаток»).

Качественные нарушения ощущений – изменение их характера, появление необычных ощущений.

Парестезии – неприятные ощущения щекотания, покалывания, пульсации, жжения, похолодания. Возникают без раздражения извне, локализуются на поверхности кожи, связаны с зонами периферической иннервации и не перемещаются. Наблюдаются при поражении периферических чувствительных нервных путей, при органических заболеваниях головного мозга.

• «Покалывает в руке».
• «По спине мурашки бегают».
•  

Сенестопатии – патологические телесные ощущения, не связанные с нарушениями в соматической сфере. Встречаются при эндогенной депрессии, шизофрении, эпилепсии, органических заболеваниях головного мозга.

Для сенестопатий характерны следующие свойства:

• Неопределенность ощущений. Ощущения необычные, странные. Пациенты отмечают, что прежде не испытывали подобных ощущений.
• Диффузность. Ощущения не связаны с зонами периферической иннервации, возникают как на коже, так и внутри тела, могут перемещаться.
• Субъективная тягостность. Мучительный характер ощущений, особая глубина и качественно иной характер страдания, тягостный эмоциональный тон.

Сенестопатии представляют собой нарушения глубокого, протопатического уровня. Они возникают в глубине соматопсихического я и качественно отличаются от обычных телесных ощущений (например, болей при соматических заболеваниях). В обыденном языке отсутствуют понятия, адекватно передающие их характер. Поэтому в речи больных с сенестопатиями появляются специфические высказывания.

В высказываниях больных аффективными и органическими заболеваниями преобладают смысловые категории тяжести, давления, жжения (при депрессии наиболее характерны переживания с локализацией в области груди, туловища):

• «По позвоночнику давит, как волны пошли».
• «Боли в ушах как будто что-то там вырывают».
• «Сердце как ножом резали».
• «Как будто сердце изнутри сжимает».
• «Шпаренье в груди, как горчичник запек».

При шизофрении сенестопатии чаще описываются словами, обозначающими не ощущения, а признаки предметов:

• «Шевеление мозга, мозг покачивается».
• «Распирание и как бы надувание в голове».

У детей до 3 лет сенестопатии не выявляются. В возрасте 4-5 лет они похожи на болевые ощущения. В дошкольном возрасте наблюдаются в рудиментарной форме. В младшем школьном возрасте становятся более завершенными. В пубертатном возрасте наблюдаются в обычном виде, сочетаясь, как правило, с навязчивыми или сверхценными ипохондрическими опасениями по поводу какого-либо заболевания.

Синестезии – взаимодействие органов чувств. Ощущения одного вида сопровождаются качествами, свойственными ощущению другого вида.

• Пациент «слышит ладонями», чувствует, что «пахнет светом», звучание музыки вызывает у него цветовые зрительные ощущения.

Синестезии могут сопутствовать галлюцинациям:

• Слышит «теплые, мягкие, солоноватые голоса».

Синестезии встречаются при различных психических заболеваниях, наркотическом опьянении. В норме синестезии могут наблюдаться у лиц с хорошо развитым чувственным воображением и образным мышлением (например, «окрашенный звук» у музыкантов).

Оптические синестезии описаны у слабовидящих детей и подростков с врожденными катарактами. Слуховые, обонятельные, вкусовые и болевые ощущения произвольно дополняются или замещаются ощущениями хроматических цветов.