Классификации болезней в России
В России в 1761 г. М.В. Ломоносов написал работу «О размножении и сохранении Российского
народа», в которой освещались вопросы снижения смертности, но она была запрещена к
публикации цензурным комитетом, так как содержала «мысли предосудительные,
несправедливые».
Впервые разработанные таблицы смертности, названные «табелем жизненности», были
приведены К.Ф. Германом в 1819 г. в работе «Статистические исследования относительно
Российской империи».
С середины XIX века данные о естественном и механическом движении населения начали широко публиковаться. Место «политической арифметики» заняла математическая, санитарная (медицинская) статистика.
Свое развитие статистика получила в трудах отечественных ученых (Янсона Ю.Э., Новосельского
С.А., Птуха М.В., Томилина С.А., Кваши Я.Б., Леонова С.А. и др.).
Статистика причин смерти в России начинается с 1902 года. До 1917 года в России одновременно
действовали две номенклатуры болезней и причин смерти. Первая — для официальной отчетности
(номенклатура медицинского департамента Министерства внутренних дел), вторая была
разработана земскими врачами и утверждена в 1899 году седьмым Пироговским съездом врачей.
Первая номенклатура была отменена в 1918 г., вторая — в 1924 г.; их заменила новая
классификация, которая была основана на этиологических принципах и включала 4 раздела:
— болезни, связанные с процессом воспроизводства населения;
— болезни с установленной внешней этиологией;
— болезни, внешняя этиология которых недостаточно изучена;
— недостаточно определенные болезни и причины смерти.
Первая советская классификация причин смерти, разработанная в 1922 г. и официально принятая
в 1924 г., была довольно близка к Международной классификации болезней и причин смерти
Третьего пересмотра 1920 года. В конце 30-х годов этиологический принцип классификации был подвергнут критике, и на смену ему пришел новый анатомо-физиологический принцип.
До 1958 г. регистрация причин смерти в СССР была неполной. Эго объяснялось тем, что только
врачи имели право заполнять свидетельство о смерти.
Так как во многих районах, особенно в сельской местности, врачей было мало, то система
регистрации причин смерти функционировала только в городах и охватывала не более половины
населения.
После 1958 г., котла Министерство здравоохранения СССР и Центральное статистическое
управление приняли решение о разрешении средним медицинским работникам выдавать
свидетельство о смерти при отсутствии врача, примерно 15% медицинских свидетельств о смерти
было выдано фельдшерами.
В СССР, как и в других странах, в свидетельстве указывались три причины смерти: основная,
непосредственная и сопутствующая. В обобщающих статистических таблицах указывалась только
основная причина смерти, которую кодировали в региональных статистических управлениях.
В СССР никогда прямо не применялась Международная классификация болезней (МКБ)
Всемирной организации здравоохранения, а использовалась своя собственная номенклатура,
состоящая с 1965 г. примерно из 200 рубрик.
Всего, с момента образования, в СССР, сменилось 7 номенклатур, четыре из которых действовали
после второй мировой войны.
Основные особенности советской системы регистрации причин смерти, следующие:
— значительные различия с МКБ, несмотря на то. что начиная с 1965 года, советские
классификации частично согласовывались с МКБ; число рубрик в советских номенклатурах было
намного меньше, чем в МКБ (210 вместо 2000 в 1965-1969 гг. и 185 вместо 3000 в МКБ-8 и 5000 в
МКБ-9);
— до 1988 г. некоторые рубрики советской классификации вообще отсутствовали: такие причины
смерти как холера, чума, самоубийство, убийство и несчастные случаи на производстве были
засекречены (чтобы обеспечить соответствие суммы причин смерти от «скрытых» причин
прибавлялись к рубрике «неточно обозначенные и неустановленные причины смерти»);
— советская система кодирования причин смерти была децентрализованной;
— региональные различия в практике кодирования существовали, несмотря на инструкции
Минздрава СССР и Госкомстата: коды причин смерти, установленные в региональных
статистических управлениях, не проверялись и не корректировались.
Компьютеризация информации о причинах смерти была введена Госкомстатом в 1988 году.